Марий Эл, 9 октября, 2002, 08:43 — ИА Регнум. Интервью Геннадия ГРИГОРЬЕВА, главврача Центра госсанэпиднадзора в республике Марий Эл, главного государственного санитарного врача по республике Марий Эл, заслуженного врача РМЭ газете "Марийская правда".

- Геннадий Александрович, наша стремительно меняющаяся жизнь неизбежно накладывает свой отпечаток на госсанэпиднадзор. Да, и ныне служба особенно востребованна. Что же характерно для нее сегодня?

- В системе санэпидслужбы я работаю уже 26 лет и ни разу не пожалел, что избрал профессию санитарного врача. За эти годы она, конечно, претерпела кардинальные перемены. И самое главное - в течение последнего десятилетия существенно изменилась правовая обеспеченность нашей деятельности. Например, в новом Федеральном законе "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" содержатся положения, которые прежде регламентировались подзаконными актами. Это касается требований обеспечения безопасности среды обитания. Существенное развитие получила и законодательная база субъектов Российской Федерации. Сейчас госсанэпиднадзор занял то достойное место, которое он и должен занимать в цивилизованном обществе.

Мы все хорошо знаем, что одним из ведущих принципов отечественного здравоохранения наряду с научной обоснованностью, общедоступностью является его профилактическая направленность. И это очень правильно, ведь предупредить заболевание легче и дешевле, чем впоследствии его лечить. Поэтому и ныне профилактика остается тем рычагом, с помощью которого можно существенно регулировать уровень здоровья людей.

Я понимаю, что здоровье невозможно измерить в денежном эквиваленте, но все же хотелось бы привести лишь одну обобщенную цифру. Проведенные в прошлом эпидсезоне профилактические мероприятия против гриппа позволили предотвратить незапланированные расходы республиканского бюджета в сумме, превышающей 128 млн. рублей. Проведение дибазолопрофилактики обеспечило защиту от ОРЗ более 16900 детей и также способствовало экономии финансовых средств Республики Марий Эл на сумму 19,5 млн. рублей.

Еще раз повторюсь, и мне отрадно это говорить, что ныне мы работаем в правовом, цивилизованном поле. Время побуждает нас изменить акценты своей деятельности. Сегодня уже не надзорная функция становится доминирующей, а аналитическая, оценочная и доказательная. Конечно, без надзора не обойтись, однако он является лишь инструментом для получения объективной информации. Для нас важно не только владеть ею, констатировать факт, фиксировать отклонения от нормы, главное - на основе аналитических материалов выработать профессионально подготовленные предложения, чтобы не допускать впредь подобные нарушения, что также служит элементом профилактики.

Что решают кадры?

- И все же...Не секрет, что всевластие некоторых контрольно-надзорных органов доходит подчас до самодурства. Очень многое зависит от порядочности работающих в органах госсанэпиднадзора. Как у вас с кадрами?

- Действительно, опасность есть, но современные условия заставляют руководителей субъектов Федерации и муниципального звена изменить подходы к администрированию. А вступивший недавно в действие новый Кодекс об административных правонарушениях требует от всех работников нашей службы кардинально пересмотреть взгляд на надзор. И это правильно. Сегодня задача всех должностных лиц госсанэпиднадзора (или инспекторов, как нас еще порой называют, хотя мы вовсе не инспекторы, а врачи и помощники врачей) - обосновать и доказать существо нарушения. Именно так наши сотрудники и строят свою работу, а не просто как контролеры - наложу штраф, закрою...

В нашем регионе зарегистрированы тысячи индивидуальных предпринимателей и юридических лиц. При этом в сферу обслуживания и торговли в силу объективных причин, чтобы как-то заработать на кусок хлеба, пришло немало случайных, не осведомленных людей. Они не знают, что представляет опасность как для них лично, так и для здоровья тех, кого они обслуживают. Поэтому перед нами обозначилась проблема просвещения и гигиенического обучения декретированных групп населения, ведь широкая информированность также носит превентивный характер.

Кадровый потенциал системы госсанэпиднадзора республики довольно высокий. Причем мы не стоим на месте, а непрерывно готовим себе смену, сотрудничаем с Санкт-Петербургской государственной медицинской академией им. И.И.Мечникова, Казанским государственным медицинским университетом им. С.В.Курашова, Нижегородской государственной медицинской академией. Сегодня на разных курсах там обучаются 86 студентов. В 2002 году по целевому набору центров госсанэпиднадзора в различные вузы страны поступили 16 абитуриентов. При этом каждому студенту мы оплачиваем стипендию в сумме одного минимального размера оплаты труда и гарантируем их трудоустройство после окончания вуза. Жизнь показывает, что половина наших абитуриентов возвращается в родные места.

Считаем бесхозяйственностью расставание с высокопрофессиональными специалистами, которые только что вышли на пенсию. Многие из них своим жизненным примером побуждают приходящую к нам молодежь постоянно задумываться об ответственности за человеческую жизнь...

С благодарностью хочу отметить вклад ветеранов санэпидслужбы И.В.Васильевой, А.Г.Жировой, Л.С.Мосуновой, Ю.Ф.Буркова и других, которые и сегодня продолжают работать во благо обеспечения санэпидблагополучия.

Ребята, как самочувствие?

- С высоких трибун много говорится о бережном отношении к детям, только мало что делается. Что вы скажете по этому поводу?

- В последнее время мы отмечаем ухудшение состояния здоровья населения республики, в том числе детей. Всего 10-15 процентов детей заканчивают школу условно здоровыми. Вот почему мы сотрудничаем с Министерством образования республики, органами образования городов и районов по проблеме охраны здоровья подрастающего поколения. Кстати, несмотря на непростую экономическую ситуацию в нашем регионе, руководство Марий Эл объявило социальную политику своим приоритетом. И слово держит. Огромная работа была проведена в период летней оздоровительной кампании детей, когда обеспечивались все условия для отдыха, пятиразовое питание в день. Хочу особо отметить, что оздоровление достигается не только пассивным путем. Мы приветствуем, когда старшеклассники привлекаются к активному труду, выращивают для себя же овощи и фрукты. А наша задача - обеспечить безукоризненное выполнение санитарного законодательства и режима труда. Это наш вклад в формирование здорового поколения.

Я не стану сейчас говорить о колоссальных нагрузках, которые наваливает на детский организм современная жизнь, о превышении концентрации химических веществ, о недостатке освещенности. Скажу о другом факторе, который невозможно измерить, - о человеческих ценностях. Многие из нас, взрослых, растеряли их. А дети чрезвычайно чувствительны к тому, что делаем мы. Мы перестали прививать им чувство уважения к старшим, любви к Родине, к труду. Агрессивность родителей, стрессовые ситуации сказываются на ребятишках, отражаются на их здоровье, формировании личности. В течение последних лет в республике отмечается рост числа случаев психических заболеваний среди детей. Казалось бы, что это не наши вопросы, госсанэпиднадзора, но и не совсем не наши, а потому мы стремимся тактично подходить к столь тонкой сфере.

Главное - иметь единую команду

- Хотелось бы затронуть вопросы реформирования службы. Каким вы видите день завтрашний?

- Реструктуризация в современном мире - процесс необходимый. Сегодня мы практически завершили рабочую программу реорганизации учреждений госсанэпиднадзора и уже с начала будущего года предполагаем ликвидировать маленькие, нежизнеспособные центры. Еще в прошлом году завершена реорганизация лабораторных подразделений госсанэпиднадзора в городе Йошкар-Оле и Медведевском районе, в результате которой на базе республиканского ЦГСЭН создан лабораторный испытательный центр. Таким образом, централизованы сложные виды лабораторных исследований и более эффективно используется дорогостоящее оборудование, существенно улучшилось материально-техническое состояние лабораторий.

Происходит реорганизация сети санэпидучреждений, сокращается численность работающих в небольших сельских пунктах, концентрируются отдельные виды надзора на базе перспективных центров.

В связи с принятым Федеральным законом ь 134 - ФЗ от 8 августа 2001 года "О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при проведении государственного контроля (надзора)" государственная санэпидслужба Республики Марий Эл принципиально изменит формы и методы работы при осуществлении надзорных функций, так как закон требует осуществлять проведение плановых мероприятий по контролю за субъектами не более одного раза в два года. Это влечет за собой резкое уменьшение количества обследований объектов и приводит к высвобождению работников, особенно среднего медперсонала.

С учетом этого Правительством Российской Федерации и Министерством здравоохранения, учитывая уменьшение объема работ при осуществлении государственного надзора, уменьшены лимиты по фонду оплаты труда работников учреждения госсанэпидслужбы республики на 4, 1 млн. рублей, что вынуждает провести сокращение штатов на 120 работников. Это, естественно, окажет нежелательные социальные последствия в трудовых коллективах, но в течение последних трех лет с главными врачами проводили планомерную социально ориентированную работу в коллективах по уменьшению численности работающих, особенно в СЭС третьей категории. Здесь учитываются численность обслуживания населения, демографическая ситуация, сложность объектов, подлежащих надзору. С уменьшением численности помощников санитарных врачей и помощников врачей-эпидемиологов обязательно вводим должности врачей по гигиеническому обучению, юристов и экономистов. Есть, конечно, вопросы у ряда коллективов, главных врачей, но мы их решаем совместно.

Главное - сохраняем профессионалов, лабораторную базу. Новые нормативно-правовые акты требуют быстрого продолжения реорганизации - аккредитаций аттестованных лабораторий. Составлен план мероприятий. Там, где отсутствует возможность аккредитации, созданы филиалы близлежащих аккредитованных лабораторий.

Что касается материально-технической базы и технического оснащения. К сожалению, необходимо отметить неудовлетворительное централизованное обеспечение со стороны Минздрава Российской Федерации. В течение последних шести лет не было выделено ни одной автомашины, лабораторного оборудования, мебели. Тем не менее за счет собственных средств Центром госсанэпиднадзора в Республике Марий Эл ежегодно закупаются оборудование и мебель более чем на 2 млн. рублей, автотранспорт. За счет различных источников (хозрасчетные средства, внебюджетные фонды Минздрава) производятся капремонт и реконструкция центров ЦГСЭН в Новоторъяльском, Медведевском, Параньгинском, Куженерском районах. Построен лабораторный корпус на 1,8 млн. рублей в республиканском ЦГСЭН.

Но для того, чтобы госсанэпиднадзор работал как четко отлаженный механизм, нам просто необходимо сохранить управленческую вертикаль, иметь единую команду.

Мне известно, что в обществе отношение к нашей службе разное. Кому-то мы мешаем. Но я с оптимизмом смотрю в будущее. Здравый смысл и объективное видение жизни всегда берут верх.